1. 백일해란?
백일해는 백일해균(Bordetella pertussis)에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병입니다. 주로 기침이나 호흡기 분비물(비말)로 전파되며, 전염력이 매우 강합니다. 성인에서도 감염이 발생할 수 있으며, 면역력이 약해질 경우 재감염될 가능성이 있습니다.
2. 백일해 신고 대상 및 방법
1 신고 대상
- 환자: 백일해 의심 증상이 있으며, 검사 결과 병원체 감염이 확인된 경우
- 의사환자: 증상과 역학적 연관성은 있으나 검사 결과가 명확하지 않은 경우
2 진단 기준
- 환자의 검체(비인두도말, 흡인물, 가래)에서 백일해균 검출 또는 유전자 검사 양성 판정
3 신고 시기
- 확진 또는 의심되는 경우 24시간 이내 신고 필수
4 신고 방법
- 관할 보건소에 팩스 또는 웹 시스템을 통해 신고
3. 원인 및 감염 경로
- 백일해균 감염으로 인해 발생
- 기침, 호흡기 분비물을 통한 전파
4. 백일해 발생 현황
- 1945년 백신 도입 이후 발생률 감소
- WHO 자료에 따르면 매년 약 500만 명 감염, 30만 명 사망
- 국내에서는 예방접종 이후 대규모 유행이 줄었으나, 최근 2~5년 주기로 소규모 발생 증가
5. 백일해 증상
1. 잠복기 (평균 7~10일, 최소 4일, 최대 21일)
- 감염 후 초기에는 증상이 거의 없거나 경미한 감기 증상이 나타남
- 전염성이 강해 잠복기 동안에도 다른 사람에게 전파될 가능성이 있음
- 이후 기침이 심해지면서 본격적인 발작적인 기침(Whooping Cough) 증상이 발생
2. 발작기 (약 4주 이상 지속)
- 심한 기침 발작, 기침 후 구토 동반 가능
3. 회복기 (1~2주 소요)
- 점차 기침이 줄어들지만 상기도 감염이 겹칠 경우 재발 가능
주요 합병증: 중이염, 폐렴, 무호흡, 청색증, 비출혈, 결막하 출혈 등
6개월 미만 영아는 치명률이 높아 주의 필요
성인의 경우 일반 감기와 혼동할 수 있으나, 장기간 지속되는 기침이 특징
6. 진단 및 검사
- 검체 검사 (비인두 흡인액 등) → 균 배양 또는 유전자 검사로 확인
7. 예방 및 예방접종
1. DTaP 백신 접종 일정 (소아 및 청소년)
- 생후 2개월~6개월: 2개월 간격으로 총 3회 접종
- 생후 15~18개월: 4차 접종(추가)
- 만 4~5세:5차 접종(추가)
- 만 11~12세: Tdap 또는 Td 백신 추가 접종
2. 성인 예방접종 (면역력 유지 필수)
- 40세 이상 백신 미접종자는 Tdap 1회 + Td 2회 접종
- 기본 접종력이 있는 경우 10년마다 Td 1회 추가 접종
- 성인도 백일해 감염 시 장기간 기침이 지속될 수 있어 예방접종이 중요
3. 예방접종 비용 및 건강보험 적용 여부
- DTaP 백신 (소아용): 국가필수예방접종으로 전액 무료 (건강보험 적용)
- Tdap 백신 (청소년·성인용): 일부 보건소 및 병의원에서 접종 가능 (자비 부담, 평균 3~5만 원)
- 일반 병·의원에서 접종 시 비용 발생 가능하므로, 건강보험 적용 여부를 사전 확인 필요
4. 예방접종 부작용
- 대부분 경미한 부작용 (발열, 접종 부위 통증, 피로감) 발생 가능
- 극히 드물게 알레르기 반응(아나필락시스) 발생 가능 → 과거 백신 부작용 경험자는 접종 전 상담 필요
8. 치료 및 관리
- 항생제 치료: 에리트로마이신 등 14일 이상 복용
- 증상 완화 치료: 기관지확장제, 스테로이드, 습도 유지 등
9. 대상별 관리 지침
1. 환자 관리
- 항생제 치료 시 5일간 격리 유지, 치료하지 않은 경우 최소 3주 격리
- 환자의 비인두 분비물 및 오염 물품 소독 필요
2. 접촉자 관리
- 환자와 긴밀한 접촉이 있었던 경우 예방적 항생제 치료 고려
- 7세 미만 아동 중 예방접종을 완료하지 않은 경우 즉시 접종 필요
- 접종력이 부족한 경우 5일간 외출 자제
10. 결론
- 백일해는 전염력이 강한 호흡기 감염병으로 예방접종이 필수
- 성인도 면역력이 약해질 경우 감염될 수 있어 주기적인 백신 접종 필요
- 예방접종 후 가벼운 부작용은 흔하지만, 심각한 부작용은 드묾
- 예방접종 비용은 일부 건강보험 적용 가능하나, 성인용 백신은 본인 부담일 수 있음
- 증상이 의심되면 즉시 검사를 받고 24시간 내 신고해야 함
- 예방접종력이 부족한 경우, 추가 접종을 통해 감염을 예방할 수 있음
예방접종을 철저히 하고, 증상 발생 시 조기 치료를 받는 것이 중요합니다!